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全面放开医生诊金限制改革呼之欲出!
查看:20  发稿日期:2018-9-25 10:16:38

2018年8月7日,全国医改工作电视电话会议在北京召开,李克强总理作了重要批示,孙春兰副总理作了重要讲话。中央高层高度重视医改工作,加大力度深入推进医改工作,人民群众和医疗从业者盼望医疗改革早日落到实处见成效。

医生的技术劳动服务,长期得不到真实的价值体现及应有的尊重。其收费标准扭曲了医生付出的劳动价值,挫伤了医生看病的积极性。老百姓看病难,特别是看优质医生难的问题,长期得不到解决。

鉴于医改走过的历史及当今医改面临的形势,医改决策部门是时候考虑全面放开医师诊金的限制,作为新一轮医改的突破点。

全面放开医师诊金限制的顶层设计思路

1,诊金收费标准由医师自己根据自己的情况及同行对比,向医院申报自己的诊金标准,原则上医院尊重并同意医生的申请。

2,诊金由医院和医生按比例分成,分成比例由医院确定。

3,诊金收入中医生个人收入部分,作为医生个人收入的重要构成部分。诊金的医院提成部分,作为医院的收入,弥补取消药品加成后的不足。

《百度百科》对医生诊金的释义:诊金,又名诊查费,按医生或医院的规定,病家需付的诊治费用。不包括药费。

百度百科对医生收取诊金的释义是准确的,医生的诊金是由医生或医院自己制定收取标准,并没有释义为其他部门制定收费标准。而现在医生诊金收取标准,一直由物价部门制定并执行。

医生诊金体现医生的技术服务价值。不同的医生,其掌握的知识水平不一、经验不一,体现出其看病的能力不同。医生根据自己的能力,制定自己看病的诊金收取标准是合情合理的。

实际上,中国传统习惯和观念都是郎中或医生自己定诊金标准,老百姓都认可并接受。百度对诊金的定义,是社会的普遍认识和认同。

全面放开医生诊金的限制,是目前医疗行业的现实需求

国家医改二十几年来,医疗行业以药养医现象严重,医生技术劳动价值严重低估,现行的政府定价的医生诊费标准严重偏低。

去年,国家实行药品零加成后,各医院收入严重亏损。海×省某著名三甲医院取消药品加成后,2017年医院全年亏损近两个亿,该省其他几家大三甲医院均亏损在一个亿左右。取消药品加成后造成医院的亏损,国家补贴难以到位。

取消药品加成,扼制以药养医,那么,相应的体现医生技术劳动价值的项目收费标准,应该放开限制。全面放开医生看病诊金限制,是各项体现医生技术服务项目中,最容易做到的。

现实中,医生之间,因为掌握的知识水平不一,实践经验不一,思维思考判断能力不同,致使医生看病能力水平差异性很大。同一个级别的医师,不同医院的医师,医师能力水平都不一致,甚至差别很大,这是一个不争的现实。

不同的疾病,医生看病花费的时间不一。比如,皮肤科疾病,医生看一个病人所花时间相对较短,而一个神经内科疾病病人,从问病史,全身查体(患者冬天脱衣服都费不少时间),做各种辅助检查,看一个神经内科疾病的患者,其所花时间可能是看皮肤科患者的三到五倍,或更多。一个神经内科医师,认真看病的话,一个上午看不了多少个病人。但政府规定的,同一职称医师,对病人的收费标准是一样的,而不分疾病病种。这明显有违现实中的客观规律,是不公平的一个社会现象。

全面放开医生诊金限制,老百姓能够接受。毕竟诊金消费占看病消费中比例不大。

挂号诊金消费是不纳入医保基金报销的,全面放开医师诊金限制,不增加医保基金负担。

人民群众的生活水平已得到极大提高,对于诊金这一部分付出,能够支出,负担得起。付出后,患者就诊收获感,会得到极大增强。

全面放开医生诊金限制的重大意义

医改是最难的改革,医改需要三改联动,才能真正深化医改。

第一改,医院、医生在医改中要改自己,坚决破除以药养医现象,而是依靠医生技术服务获得合理收入报酬。

第二改,患者在医改中,也占有重要角色。患者自己要改变不良健康理念,合理膳食,不抽烟等。医生看病诊金费用长期偏低,那么患者挂号时可能多付一点诊金费用。在政府满足人民群众的基本医疗后,对患者自己另外的看病需求医疗,自己应投入这一部分,为了自己的身体健康,要有适当投入,不全部依靠国家。

第三改,医改部门自己要改自己,胆子应大一点,看准了就干,不能瞻前顾后,束手束脚,左等右看。一说医疗是民生工程,就不敢改,不敢动。

实际上,这些年来,医改尽管有进步,但医生、患者、政府几方都不满意,主要原因就是医改决策部门,不敢大胆改革。一些看得见、摸得着的问题,就在眼前,不敢改。这其中,医生诊金限制极大制约了医生的积极性,就是这些问题中的一个。

相对医改中的其他难题,全面取消医生诊金费用限制,这项改革措施简单易行,立竿见影。

全面放开医生诊金限制,有望实现多方共赢的局面

1,全面取消医生诊金限制,使医生的劳动价值回归其技术价值,是医改一直追求的目标,符合医改方向。

2,对患者来讲,能够大大缓解看病难的难题,特别是缓解看优质医疗资源的难题。全面放开医生诊金限制,优质医疗资源的能量会极大的释放,优质医疗资源挂号难的难题,应有较大改善。

3,对医生而言,会极大的调动医生看病的积极性,让医生体现其技术服务价值。

4,对医院来讲,会弥补一部分取消药品加成后的亏空亏损。

5,对整个医生行业来讲,会极大的促进全行业的医生水平,提高医生主动去提高技术的主动性。优质医疗资源会逐步极大的丰富。

6,对医保部门而言,无疑是欢迎的,不增加医保负担,并改善了患者就医难的问题。

7,对于患者个人经济负担而言,可能在诊金上付出多一点,但其整个医疗总费用并不一定会增加。随着医改其他措施的并进,医生开大检查、开大处方、过度治疗等现象,可能有所下降。医生已通过合法的诊金收入,体现了其医生的技术服务价值。

8,医患关系可能会有明显改善,医生对患者的服务水平应该有明显提高。医生有时间向患者认真沟通解释,有时间了解研究病情。患者付给了医生合理的诊金费用,医生理应付出相应的技术服务和热情周到的人文关怀。

9,促进分级诊疗,因为诊金费用的导向作用,患者小病可能不去抢挂大专家号,缓解优质医疗资源压力,让真正需要的患者去看大专家,解决疑难问题。

2016年1月,一位东北姑娘带着其母亲来到北京某中医院寻诊一位专家,但连续几天挂不上该专家号,这位姑娘坐在该院门诊大厅地板上大哭,一边哭一边喊:"咋看个病这么难"?这一喊令无数人动容。优质医生号源不足,是老百姓看病难的主要问题,要解决这个问题,就要最大地释放医生看病的主观能动性。

今年8月26日,广西民族医院一位男子牵着一只"金毛"狗,要医生给狗看病,图的就是医院看病便宜,而宠物医院看病贵。

类似这些问题不少见。现实中,医生诊金严重偏低,医生看病的主观能动性未能充分发挥,老百姓看病难,特别是看优质医疗资源难的问题,还没有解决,全面放开医生诊金限制,可以有效解这个难题。

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